фампридин в россии

  Нарушение функции толстого кишечникаА. Каловый завал может развиться при различных заболеваниях, однако особенно часто он происходит при поражении нервной системы. В упорных случаях необходимо исключить обструктивную кишечную непроходимость.1. Предрасположенность. Каловый завал чаще возникает:а. У лежачих больных.б. У пожилых больных, особенно если в анамнезе есть указания на запоры или каловый завал.в. При слабости мышц брюшной стенки (вследствие нервно-мышечных заболеваний, нейропатий, поражения спинного мозга или иных причин).г. При приеме наркотических анальгетиков и других препаратов, угнетающих моторику кишечника (например, М-холиноблокаторов), а также препаратов гидроксида алюминия.д. При дегидратации, например вследствие применения глицерина или маннитола.2. Симптомыа. Невозможность дефекации, несмотря на наличие позывов.б. Частый жидкий стул.в. Схваткообразные боли в животе.г. При рентгенографии брюшной полости - картина непроходимости толстого кишечника с уровнями жидкости.д. При пальпации брюшной полости или пальцевом исследовании прямой кишки выявляются легко смещаемые плотные образования.3. Лечениеа. Обильное питье смягчает каловые массы и предотвращает каловый завал.б. Естественные слабительные (например, отруби или чернослив) смягчают каловые массы.в. Некоторые слабительные (например, докузат натрия) увеличивают содержание воды в каловых массах и смягчают их.г. Часто приходится прибегать к пальцевому или ректороманоскопическому удалению завала.д. Устранению завала иногда способствует прием вазелинового масла (по 30 мл 1-2 раза в сутки в течение нескольких суток).Б. Запор и недержание кала1. У парализованных больных нейрогенный запор или недержание кала часто не возникает даже при тяжелой НФМП.2. Часто причиной недержания кала служит понос, и после его устранения недержание кала прекращается.3. Иногда необходимы меры по формированию режима дефекации.а. Ежедневные клизмы или свечи вплоть до восстановления регулярной самостоятельной дефекации.б. Регулярные попытки дефекации с применением при необходимости абдоминального корсета, способствующего увеличению внутрибрюшного давления при слабости мышц брюшной стенки; для облегчения дефекации можно использовать желудочно-толстокишечный рефлекс, делая попытки сразу после приема пищи.в. Смягчение каловых масс с помощью обильного литья, употребления чернослива, отрубей, слабительных (докузат натрия по 100 мг 3 раза в сутки).г. При синдроме Гийена-Барре - регулярное применение клизм или свечей, вплоть до восстановления функции мышц брюшного пресса; если каловые массы мягкие, эффективны свечи, высвобождающие углекислый газ. При этом увеличивается давление в просвете кишки и тем самым стимулируется рефлекс дефекации.д. Противопоказаны препараты, вызывающие запоры (например, наркотические анальгетики).4. Хроническое недержание кала может возникать, например при сахарном диабете.а. Для уменьшения моторики кишечника применяют настойку опия (5-10 капель 2 раза в сутки).б. Утренняя клизма снижает риск непроизвольного опорожнения кишечника в течение дня, после нее больному достаточно носить прокладки.в. С помощью методов биологической обратной связи можно в некоторых случаях обучить больного контролировать наружный сфинктер заднего прохода и другие мышцы.Профилактика.Есть много способов опорожнения прямой кишки. Важнее всего привыкнуть к постоянному ритму, чтобы не приспичило по большому там, где нет туалета или некому помочь.Если мышцы прямой кишки не действуют, лучше всего опорожнять кишечник ежедневно или каждый второй день, например, по утрам. Чаще всего используется клизма, свечи или слабительные таблетки.Cырые или содержащие много клетчатки продукты (овощи, фрукты), а также движение способствует деятельности кишечника. Некоторым пациентам удаётся легко вызывать опорожнение.Некоторые чувствуют, когда хочется в туалет. Тогда можно стимулировать анальное отверстие (рукой в резиновой перчатке) и происходит опорожнение. Иногда приходится вытаскивать экскременты пальцами. Наконец, можно выдавливать, задействуя мышцы живота. Если сфинктер не закры

Новости зарубежной медицины

Новости отечественной медицины

Физическое развитие во время реабилитации.

Что нужно знать о заболеваниях органов таза спинальным больным.

 Сегодня